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「高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿保险条例」草案

日期:2019-05-26 15:32|来源:未知
法规名称:高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿保险条例 提案日期:中华民国107年3月23日 提案字号:院总第1073号委员提案第21711号 资料来源:立法院第9届第5会期第5次会议议案关係文书 提案人:锺佳滨   连署人:邱志伟   林俊宪   郑运鹏   黄国书   陈曼丽   张廖万坚  陈莹   蔡培慧   许智杰   吴焜裕   李丽芬   苏巧慧   黄秀芳   张宏陆   锺孔炤   洪慈庸 案由:本院委员锺佳滨等17人,鉴于我国现行高级中等学校以下教育阶段学生 及幼儿园幼儿保险制度多年运作以来,承保範围逐渐扩大,导致被保险人 之保费逐渐未能与保险公司承担之风险相称,以及容易衍生理赔纠纷损害 保险公司商誉,造成保险公司投标承保意愿低落,近年均面临多次招标流 标之困境。为解决上述问题,确保广大学生权益,并回归学生保险属公办 民营政策保险之属性,爰拟具「高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿 保险条例」草案。是否有当?敬请公决。 高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿保险条例草案总说明 我国现行高级中等学校以下教育阶段学生及幼儿园幼儿保险(以下简称本保险)制度 ,係採取招标承办的方式由商业保险公司担任保险人,但费率与承保範围均由教育部 依国民教育法第五条之一以及高级中等教育法第五十九条第一项所定「高级中等以下 学校办理学生团体保险办法」及相关规定办理之。然经多年运作以来,承保範围逐渐 扩大,导致被保险人之保费逐渐未能与保险公司承担之风险相称,以及容易衍生理赔 纠纷损害保险公司商誉,造成保险公司投标承保意愿低落,近年均面临多次招标流标 之困境。为解决上述问题,确保广大学生权益,并回归学生保险属公办民营政策保险 之属性,爰拟具「高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿保险条例」(以下简称本 条例)草案,其要点如下: 一、规定本条例之立法目的。(草案第一条) 二、规定本条例主管机关。(草案第二条) 三、规定本条例用词之定义。(草案第三条) 四、规定学生及幼儿应参加本保险及保险费之负担方式。(草案第四条) 五、规定本保险得採取之办理方式。(草案第五条) 六、规定本条例以委託或政府採购方式办理之办理方式、事务费之决定方式与比率、 免税範围及代办办法之授权依据。(草案第六条) 七、规定代办单位代办本保险时,应财务独立,并规定相关资料之提送义务。(草案 第七条) 八、规定本保险之给付项目。(草案第八条) 九、规定设立费率审议会、费率审议会相关办法之授权。(草案第九条) 十、规定由中央主管机关设置专户,作为调节保险费损益处理之专户及代办单位之财 务处理。(草案第十条) 十一、规定全额补助之对象及审核单位。(草案第十一条) 十二、规定全额补助保险费之被保险人申请补助重大手术费用之程序。(草案第十二 条) 十三、规定本保险之效力之及就学身分变动相关规範事项办法之授权依据。(草案第 十三条) 十四、规定本保险除外责任之事项。(草案第十四条) 十五、规定本保险不保事项之範围。(草案第十五条) 十六、规定保险费之收取方式及主管机关之督导责任。(草案第十六条) 十七、规定请求权时效及被保险人请领保险金权利之保护。(草案第十七条) 十八、规定各级主管机关得单独或共同设立理赔争议审议会,及其组织运作办法之授 权依据。(草案第十八条) 十九、规定施行日期。(草案第十九条) 第1条为保障高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿(以下简称学生及幼儿) 安全及健康,减轻意外事故及疾病造成之经济负担,特制定本条例。 第2条本条例所称主管机关:在中央为教育部;在直辖市为直辖市政府;在县( 市)为县(市)政府。 第3条本条例用词,定义如下: 一、高级中等以下教育阶段学生及幼儿园幼儿保险(以下简称本保险): 指由各级主管机关共同以学生及幼儿为被保险人所办理之保险。 二、学校:指下列各目之学校: (一)高级中等以下学校。 (二)国民中学、国民小学附设国民补习学校。 (三)特殊教育学校。 (四)其他经中央主管机关指定之学校。 三、学生:指在学校有学籍或接受非学校型态实验教育者。 四、幼儿:指实际在幼儿园就读之二岁以上至入国民小学前之人。 五、被保险人:指依据本条例参加本保险之学生及幼儿。 六、代投保单位:指下列各目代被保险人办理投保事务之单位: (一)学生学籍所在之学校及接受交换生之学校。 (二)幼儿就读之幼儿园。 (三)学生就读之实验教育机构或团体。 (四)许可学生个人接受非学校型态实验教育之主管机关。 七、代办单位:代办本保险相关行政作业事务之机关、公营事业机构或保 险公司。 八、受益人:指被保险人本人。但身故保险金为其法定继承人。 第4条学生及幼儿应参加本保险为被保险人,其保险费由代投保单位主管机关补 助一定之比率。但一定年龄以上之被保险人,其保险费应全额自行负担。 前项补助範围外之保险费,由被保险人或其法定代理人每年分二次于注册 或办理其他指定之程序时缴纳之。 不具学籍之交换学生,得选择参加本保险成为被保险人,其保险费应全额 自负。 第5条本保险得视需要委託其他机关、公营事业机构或保险公司,或依政府採购 法之规定,以招标方式委託保险公司,代办本保险之相关行政作业事务。 前项代办之期间得不以一年为限。 第一项之委託或政府採购,得由中央主管机关会商直辖市、县(市)主管 机关共同办理。 第6条依前条规定委託其他机关、公营事业机构或保险公司代办本保险相关事务 者,应依本条例、相关法规之规定及行政契约之约定办理。 依前条规定办理政府採购者,其招标之金额,为办理本保险相关行政作业 事务所需之事务费;其金额,不得超过保险费总收入之百分之十为原则。 办理本保险相关行政作业事务所需之事务费,依行政契约之约定,或招标 结果决定之。 本保险之一切帐册、单据及业务收支,均免课税捐。 本保险之代办单位资格与条件、代办期间与範围、办理方式与内容、代办 契约、保险事故、理赔方式、除外责任、事务费之计算、事务费所生孳息 、保险费之收取、代投保单位配合办理事项及其他相关事项之办法,由中 央主管机关定之。 第7条代办单位办理本保险业务时,其会计应独立记载本保险保险费收入及理赔 支出状况,并与代办单位之其他保险业务明确区隔。 代办单位应于本保险生效后,依中央主管机关规定之格式、时间,将本保 险之保费收入、理赔支出及中央主管机关指定之资料提送至各该主管机关 。 第8条本保险之给付项目如下: 一、身故保险金。 二、医疗保险金。 三、失能保险金。 四、生活补助保险金。 五、集体中毒保险金。 六、专案补助重大手术保险金。 前项医疗保险金包括住院医疗保险金、烧烫伤及重建手术保险金。 第9条中央主管机关应设费率审议会,审议第四条之保险费、一定年龄之界定、 主管机关负担之比率,及本保险各项给付项目之内容、给付金额、自负额 与给付限额及限制等事项;费率审议会审议通过后,应送中央主管机关公 告之。 费率审议会成员,应有具独立性之精算、财务、保险、医学专业人士及家 长代表参加;其组织、运作、审议程序与方式及其他相关事项之办法,由 中央主管机关定之。 第10条为健全本保险之财务制度,中央主管机关应设置本保险专户。 前项本保险专户,中央主管机关得委任所属机关办理。 代办单位就其代办期间代收之总保险费金额,扣除总理赔支出后有所结余 时,应将其结余纳入本保险专户滚存支用,若有不足时,由该专户填补之 ;专户填补不足时,由中央主管机关编列预算填补之,代办单位不负担盈 亏之责。 代办单位所收取之事务费,如有结余或不足时,不适用前项规定。 第11条下列被保险人,应由代投保单位审核其有关证明文件,造具名册送代办单 位彙计,函报各该主管机关予以全额补助,不受第四条第一项规定之限制 : 一、经户籍所在地直辖市、县(市)政府或乡(镇、市、区)公所证明为 低收入户者。 二、持有身心障碍证明之重度以上身心障碍者及重度以上身心障碍人士之 子女。 三、具有原住民身分者。 四、就读于各机关学校公教员工地域加给表所定高山地区第三级、第四级 地区之学校或山地偏远地区学校者。 第12条依前条规定予以全额补助保险费之被保险人,因疾病或伤害住院,自其事 故发生之日起一年内,施行重大手术者,除本保险应享之保险给付外,得 检具医疗费用收据正本,向本保险专案申请补助手术费用。 前项重大手术费用之範围及手术费用给付标準,由中央主管机关定之。 第13条本保险之保险期间每次为一年,被保险人参加本保险之保险效力起讫期间 、就学身分变动及代投保单位应办理事项及其他相关事项之办法,由中央 主管机关定之。 第14条被保险人有下列情事之一,致死亡、失能、伤害或疾病者,本保险不负给 付保险金之责任: 一、被保险人之故意行为。 二、被保险人之犯罪行为。 三、被保险人非法施用毒品危害防制条例所称之毒品。 四、战争(不论宣战与否)、内乱及其他类似之武装叛变。 因受益人之故意或犯罪行为,致被保险人死亡、失能、伤害或疾病者,丧 失其受益权。 前项情形,如因该受益人丧失受益权,而致无受益人受领保险金时,其保 险金作为被保险人遗产。 第15条下列项目不列入本保险给付範围: 一、整形美容、天生畸形整复、牙科镶补或装设义齿、眼镜或其他附属品 之费用。但因遭受意外伤害事故所致者,不在此限,且其装设以一次 为限。 二、健康检查、疗养或静养费用。 三、挂号、门诊、诊断书、伤患运送、病房陪护或指定医师等费用。但因 流产或分娩所支出之挂号、门诊费用,不在此限。 四、未领有医师执业执照者之医疗费用。 五、其他经中央主管机关公告之项目。 第16条代投保单位应代收保险费并缴送代办单位或其指定机构,并由各该主管机 关督导。 第17条依本保险所生之请求权,自得为请求之日起,经过二年不行使而消灭。 请领保险金之权利,法院不得扣押或供债务之执行,亦不得抵押、转让或 担保。 第18条各级主管机关为处理本保险之争议,得单独或共同设立理赔争议审议会, 理赔争议审议会之组织、运作其他相关事项之办法,由中央主管机关定之 。 理赔争议审议会所做成之理赔决议,代办单位应配合办理。 第19条本条例施行日期,由行政院定之。

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